Diabetes é uma doença causada pela incapacidade do corpo de absorver glicose suficiente. Tais problemas metabólicos ocorrem com mais frequência no contexto da desnutrição. Uma dieta diabética pode melhorar a condição de uma pessoa com diabetes, e a nutrição deve ser selecionada corretamente. Esta será a principal condição para o sucesso do tratamento.
A base para o tratamento do diabetes mellitus e a prevenção de suas muitas complicações é a dietoterapia. Com a alimentação correta, os diabéticos conseguem manter a doença sob controle, evitando mudanças bruscas nos níveis de açúcar. De acordo com a classificação de nutrição clínica desenvolvida pelo professor, a dieta para diabetes é denominada "Tabela nº 9".
Dietoterapia para diabetes deve ser desenvolvida pelo médico assistente. Isso certamente leva em consideração as características da doença, como, por exemplo, a gravidade e o tipo de diabetes. A dieta para um diabético deve ser feita individualmente.
Características da nona dieta
Em diabetologia, distinguem-se dois tipos da nona dieta "Tabela No. 9-A, No. 9-B". O tipo de dieta depende do tipo de doença. O tipo 1 dependente de insulina da doença, como regra, se manifesta na infância e adolescência devido a uma predisposição genética. O pâncreas deixa de produzir insulina, hormônio endócrino responsável pelo transporte de glicose (principal fonte de energia) para dentro das células do corpo. O equilíbrio insulina-glicose é alcançado através de injeções regulares de insulina médica.
A dose da droga e a dieta estão conectadas por um mecanismo de compensação mútua. Portanto, na "Dieta 9-B" é permitida uma quantidade aumentada de carboidratos complexos. A nona tabela (com a letra B) é baseada na contagem de unidades de pão (XE), valor igual a 12 g de carboidratos contidos em 25 g de pão. O máximo diário de um paciente insulinodependente é 24 XE. A distribuição de carboidratos na dieta depende do tipo de insulina administrada (curta ou longa ação).
O diabetes mellitus tipo 2 (não dependente de insulina) é formado em pessoas de meia-idade e idosos sob a influência de circunstâncias externas. Em primeiro lugar, excesso de peso, bem como estresse, abuso de álcool. Sua peculiaridade reside no fato de que o pâncreas não interrompe a síntese de insulina, mas as células do corpo se recusam a aceitá-la e consumi-la. A glicose se acumula no sangue, as células do corpo permanecem "famintas". Devido à falta de glicose nutricional, o paciente desenvolve poligafia (alto apetite), o que leva à obesidade.
Acontece uma espécie de ciclicidade: devido à grande massa corporal, a resistência à insulina das células se desenvolve, o que, por sua vez, provoca apetite e ganho de peso. A "Dieta 9-A" é mais rigorosa, pois visa não apenas reduzir e estabilizar os indicadores de açúcar, mas também combater a obesidade. Restrições estritas se devem à necessidade de manter o trabalho do pâncreas, que com o tempo pode interromper a produção de insulina não solicitada, e o diabetes assumirá uma forma dependente de insulina.
Em geral, ambas as dietas estão sujeitas aos mesmos critérios de seleção de alimentos:
- índice glicêmico;
- conteúdo calórico;
- equilíbrio de nutrientes (proteínas, carboidratos lentos e rápidos, gorduras).
O médico deve determinar qual tipo da nona mesa é adequada para o paciente. Ao prescrever uma dieta, a natureza do curso da doença, a dose de insulina e outros medicamentos, a presença de patologias crônicas (exceto diabetes) e as características individuais do corpo são levadas em consideração.
Determinação de alimentos permitidos por índice glicêmico (IG ou IG)
O IG é um indicador da taxa de processos bioquímicos no corpo (a quebra de produtos, a formação de glicose e sua absorção na corrente sanguínea). O IG dos alimentos é o valor base sobre o qual uma dieta diabética é formada. A dieta do diabético é baseada em alimentos com baixo índice glicêmico (inferior a 30 unidades), pois seu processamento é demorado. A liberação e penetração de glicose no sangue é lenta, os níveis de açúcar permanecem estáveis.
Os produtos indexados com números de 30 a 70 constituem a categoria restrita. Na doença tipo 2, o limite é mais rigoroso do que no diabetes insulino-dependente. Um índice acima de 70 unidades indica um processo acelerado de assimilação de alimentos e liberação de glicose no sangue. Os diabéticos não comem esses alimentos porque são potencialmente perigosos para a saúde.
Escolha de alimentos por conteúdo calórico
Além do IG, o diabético precisa levar em consideração o valor energético dos alimentos e das refeições prontas. Devido ao metabolismo prejudicado, uma pessoa doente experimenta uma escassez de recursos energéticos necessários para o processamento de alimentos altamente calóricos. As calorias não utilizadas se transformam em quilos extras, o que aumenta o risco de complicações. O controle de calorias ajuda você a perder peso e manter um peso corporal estável.
Uma dieta bem composta não ultrapassa 2200-2500 kcal por dia. Este valor é composto por vários produtos equilibrados entre si. Alguns alimentos de alta energia têm um baixo índice glicêmico e contêm as fibras e proteínas alimentares mais benéficas para o diabetes. Seu uso é permitido, mas em quantidades limitadas, para não provocar ganho de peso.
Nutrientes em uma dieta diabética
A nutrição no diabetes não deve excluir nenhuma das categorias de nutrientes. A presença de gorduras, proteínas e carboidratos é igualmente importante para os pacientes.
Carboidratos
É necessário distinguir entre o componente carboidrato em alimentos permitidos e proibidos. Os primeiros incluem polissacarídeos ou carboidratos complexos: amido, pectina, fibra. No cardápio para diabéticos, a ênfase está nas fibras. Em primeiro lugar, estimula o sistema digestivo e, em segundo lugar, é processado lentamente pelo corpo e não requer grandes custos de insulina. Em primeiro lugar, esses produtos incluem vegetais, ervas, frutas.
Ao comer alimentos ricos em celulose (fibra), os diabéticos podem não ter medo de uma liberação acentuada de glicose no sangue.
Carboidratos ricos em amido são: batatas, cereais e leguminosas. A ração dietética prevê o uso regular de produtos desta categoria. Cereais e acompanhamentos de cereais são permitidos com doença tipo 1 - praticamente sem restrições, com diabetes não dependente de insulina - várias vezes por semana (o número de porções depende de um nível de açúcar estável e da resposta glicêmica individual do corpo ao produto ).
Cereais permitidos: cevada, trigo, cevadinha (permitidos limitados: aveia, trigo sarraceno). As leguminosas não precisam de insulina para serem decompostas e digeridas, por isso são recomendadas para o menu da dieta. Além disso, as leguminosas contêm macro e microelementos necessários para restaurar os processos metabólicos. Soja, feijão, grão de bico, lentilhas, ervilhas devem estar presentes na dieta. As batatas podem ser comidas uma vez por semana na forma cozida ("de uniforme").
Para retardar a absorção de carboidratos amiláceos, eles precisam ser um pouco mal cozidos (opção "al dente"). O amido fervido pode aumentar a glicemia. Os produtos de panificação também são divididos de acordo com o teor de carboidratos e valor energético. É permitido o consumo limitado dos seguintes produtos desta categoria: pão de centeio, doktorsky (pão), grãos integrais, pão com adição de farelo.
Carboidratos simples (monossacarídeos e dissacarídeos) são contraindicados para pacientes com diabetes. Eles têm um alto IG, o que significa que são digeridos à força, causando um salto acentuado nos níveis de açúcar. Carboidratos rápidos são encontrados em abundância em vários produtos de confeitaria e bebidas açucaradas. Doces na cesta de supermercado só podem ser diabéticos. São bolos, marmeladas e doces que não contêm monossacarídeos. São feitos em produção especializada e vendidos em supermercados, nos departamentos para diabéticos.
Quanto aos adoçantes, seu uso não afeta os níveis de glicose. Eles são permitidos na dieta de forma limitada, pois contêm componentes sintéticos. Os substitutos de açúcar recomendados incluem: aditivos alimentares E950 (acessulfame de potássio), E951 (aspartame), E952 (ciclamato de sódio), triclorgalactossacarose ou sucralose, glicosídeo das folhas da planta estévia (esteviazida). O xilitol e o sorbitol são ricos em calorias, por isso é melhor abster-se deles.
Esquilos
A nutrição adequada no diabetes inclui necessariamente 20% de proteínas da dieta diária. Dos produtos proteicos, o corpo recebe aminoácidos essenciais que não pode sintetizar por conta própria. Ao mesmo tempo, o processo de liberação de glicose dos aminoácidos (gliconeogênese) e sua reabsorção (absorção) na corrente sanguínea ocorre lentamente. A ingestão de proteínas não afeta significativamente os níveis de açúcar no sangue.
A fonte de proteína para diabéticos são:
- carne de coelho;
- aves de capoeira (carne de frango, peru);
- carne magra (vitela);
- frutos do mar (lulas, caranguejos, camarões, mexilhões, etc. );
- cogumelos (frescos, secos, congelados);
- peixes com um teor de gordura até 8% (bacalhau açafrão, escamudo, verdinho) peixes gordurosos (esturjão estrelado, cavala, alabote) são permitidos uma vez por semana;
- ovos e nozes (nozes, pinhões, amêndoas, amendoins).
Importante! As nozes contêm muita proteína, contribuem para a normalização dos processos metabólicos, mas têm um alto valor energético. Seu uso deve ser limitado.
Gorduras
O uso de gorduras animais deve ser reduzido ao máximo por dois motivos: eles têm a capacidade de acelerar a reabsorção de glicose na circulação sistêmica, provocar depósitos de colesterol nas paredes dos vasos sanguíneos, o que leva à aterosclerose. Você pode regular o metabolismo lipídico (gordura) substituindo as gorduras animais por óleos vegetais: azeitona, milho, girassol, linhaça. As gorduras vegetais não têm um efeito de aumento de açúcar. No entanto, eles não devem ser abusados, devido ao alto teor calórico dos produtos.
Adicionalmente
Um papel importante na nutrição dos diabéticos é desempenhado por produtos lácteos e leite azedo. Bebidas de leite azedo ajudam no bom funcionamento dos intestinos, queijos e requeijão ajudam a fortalecer o sistema esquelético. Para uma dieta dietética, você deve escolher alimentos com baixo teor de gordura:
- kefir e leite fermentado cozido - 2, 5%;
- acidófilo - 3, 2%;
- iogurte grego natural e leite coalhado - 2, 5%;
- queijo cottage - até 5%;
- Queijo Adyghe -18%;
- creme de leite e creme - 10%.
Os iogurtes de frutas são aromatizados com muito açúcar, por isso seria correto recusá-los, preferindo produtos naturais sem aditivos. Pratos para diabéticos são preparados apenas a partir de produtos aprovados.
Alimentos proibidos por categoria
A dieta para diabéticos é desenvolvida levando em consideração a exclusão de pratos com composição insalubre. O menu não deve incluir:
| Primeira refeição | Caldos de carne de porco, pato, cordeiro, frango com pele. Sopas preparadas com base em caldos gordurosos (borscht, sopa de repolho, hodgepodge, kharcho, shurpa, etc. ) |
| Pratos principais | Pratos de carne picada, frita, estufada (porco, borrego, pato, ganso) |
| acompanhamentos | Batatas (fritas, batatas fritas, purê de batatas), arroz branco, massas categorias B, C, 1 e 2 classes |
| Pratos de café da manhã | Ovos fritos, sêmola, panquecas e panquecas |
| lanche enlatado | Conservas de peixe e carne (ensopado, patê), picles de cogumelos e legumes, frutas enlatadas em calda, compotas |
| sobremesas | Confeitaria (pastelaria, bolos, marshmallows); pão branco e bolos de shortbread, rico, massa folhada; doces, chocolate, sorvete; mousses doces, cremes; coalhada vitrificada, massa doce de coalhada |
| Lanches | Batatas fritas, salgadinhos com sabor e croutons, pipoca |
| As bebidas | Chá engarrafado, coquetéis doces, sucos embalados, 3 em 1 cacau e bastões de café, refrigerante doce |
Além disso, alimentos da categoria fast food, cereais instantâneos com açúcar, produtos defumados (fumo natural ou líquido), frutas com alto índice glicêmico (figos, melancia, uva, mamão, carambola, goiaba) estão sujeitos à proibição. Enchidos (salsichas, enchidos) são proibidos para diabéticos devido ao alto teor de gorduras e sal.
As regras básicas da dieta "Tabela número 9"
Para organizar uma dieta para diabetes, você deve seguir as seguintes regras:
- eliminar carboidratos simples;
- substitua a manteiga, a banha por óleos vegetais;
- observar o regime de ingestão (um e meio ou dois litros de líquido diariamente);
- aderir a uma refeição racional (o intervalo não deve exceder 4 horas);
- não negligencie o café da manhã e beba um copo de bebida láctea fermentada antes de ir para a cama;
- controlar o valor energético dos produtos;
- não coma demais (o volume de uma única porção não deve exceder 350 a 400 g);
- elimine pratos preparados por fritura (somente são permitidos estufar, cozinhar no vapor, ferver);
- limitar o uso de sal de mesa e alimentos salgados;
- introduzir mais verduras, legumes e frutas com baixo IG na dieta.
Endocrinologistas e nutricionistas insistem em manter um "diário do diabético", no qual é necessário registrar todas as refeições ingeridas, bebidas ingeridas e medicamentos tomados. Esse diário permitirá analisar a dinâmica da doença e a dependência direta da glicemia em determinados produtos.
Opções de menu para diabéticos
Tendo decidido sobre os produtos permitidos e excluindo os pratos proibidos, eles formam um menu diário. Você pode usar receitas tradicionais para diabéticos ou criar as suas próprias.
| Primeira refeição | Pratos principais | Pratos de café da manhã | Produtos para lanches e chá da tarde | acompanhamentos | Saladas |
|---|---|---|---|---|---|
| borscht ou sopa de repolho em caldo de carne fraco | almôndegas de frango no vapor | omelete de vapor com espinafre | frutas frescas | mingau de trigo sarraceno ou cevada | "Feijão" (palitos de caranguejo, feijão enlatado, alho, tomate) |
| sopa de cogumelos (cogumelos frescos ou secos) | repolho estufado com carne de coelho/aves | aveia com frutas | purê de frutas | brócolis cozido no vapor (couve-flor) | Salada "grega" (substitua o queijo feta por queijo feta ou tofu) |
| sopa de ervilha, lentilha ou feijão | pimentão verde recheado | ovos cozidos, pão, queijo Adyghe | waffles diabéticos | batatas de casaco | salada de algas com cebola e pepinos frescos |
| orelha | rolinhos de repolho com frango | mingau de trigo | leite cozido fermentado | massas (categoria A) | chucrute com cranberries |
| sopa de vegetais | bolos de peixe cozido no vapor | mingau de cevada | iogurte | legumes cozidos no vapor ou purê de legumes | "Primavera" (repolho com cenoura e ervas frescas) |
| caldo de galinha com almôndegas de frango | carne ou peixe cozido | caçarola de queijo cottage com frutas | pão de gengibre (para diabéticos) | costeletas de repolho | salada de legumes com pepino, tomate e ervas |
| Sopa de Frutos do Mar | ensopado de frango com tomate e creme de leite (10%) | cheesecakes assados no forno | Amoras frescas | lentilhas com tomate, cebola, cenoura | salada "Metelka" de beterraba crua, repolho e cenoura |
Os molhos de salada não devem conter molhos gordurosos à base de maionese. Azeite vegetal ou de oliva permitido, suco de limão, creme de leite 10%, molho de soja limitado. Bebidas: decocções de ervas medicinais, café (sem açúcar), chá (oolong, preto, verde, vermelho, hibisco). O suco espremido na hora deve ser diluído ao meio com água mineral não gaseificada. Para maximizar a qualidade de vida e retardar o desenvolvimento de complicações, o diabético deve monitorar o nível de açúcar e comer direito. Esta é a única maneira de controlar o curso da doença.